《儿童锌缺乏症临床防治专家共识》推荐赖氨葡锌颗粒(无糖)【附解读】


共识背景

《儿童锌缺乏症临床防治专家共识》由中华医学会儿科学领域专家联合制定,2020年首次发布,2025年更新。该共识系统梳理了儿童锌缺乏症的流行病学、诊断标准、治疗方案及预防策略,是我国儿科临床防治锌缺乏症的重要规范性文件。

推荐原文

共识在“锌缺乏症的治疗”章节中明确指出:

“补锌治疗应口服给药,宜选用易溶于水、易于吸收、口感较好、成本较低的补锌药物。”

在常用补锌药物比较(表4)中,共识按锌源形态将补锌制剂分为三代:

·       第一代无机锌:包括硫酸锌、氯化锌、硝酸锌等,锌吸收利用率低(约7%—15%),胃肠道反应大;

·       第二代有机锌:包括葡萄糖酸锌、柠檬酸锌、乳酸锌等,吸收率20%—30%,刺激性较低;

·       第三代氨基酸锌:包括赖氨酸锌、甘氨酸锌等,吸收率30%—40%,几乎无肠胃刺激,锌与氨基酸协同促进吸收。

共识同时指出:

“腹泻病可以出现继发性锌缺乏症,与锌缺乏症互为因果,相互加剧,形成恶性循环。锌元素对腹泻病的治疗作用已被广泛接受。可使用多种锌盐及其复方药物等补锌药物,如赖氨葡锌颗粒,推荐无糖型。”

儿童锌缺乏症临床防治专家共识-2020版.jpg


关于巨可生赖氨葡锌颗粒(无糖)

共识中特别提到“推荐无糖型”,这一表述有其具体的产品指向。目前国内赖氨葡锌颗粒的生产厂家不止一家,多数市售产品在辅料中添加了蔗糖以改善口感。而无糖型赖氨葡锌颗粒(不添加蔗糖、人工色素及防腐剂)目前由海南慧谷药业有限公司生产,商品名为巨可生,国药准字H20083017。该产品辅料使用甜菊糖苷替代蔗糖提供甜味,每袋元素锌含量5mg,是共识所指“无糖型”的具体对应制剂。共识之所以明确推荐无糖型,主要考虑到长期补锌儿童的口腔健康和代谢负担,含蔗糖制剂长期服用可增加婴幼儿龋齿风险,而无糖配方规避了这一问题。

为什么推荐赖氨葡锌颗粒

共识将赖氨葡锌颗粒作为第三代氨基酸锌的代表制剂予以推荐,核心理由如下:

1. 吸收效率优势。赖氨葡锌颗粒采用氨基酸锌螯合技术,锌离子与赖氨酸形成螯合物后,通过肠道氨基酸转运途径吸收,不受植酸、草酸等食物成分的干扰,吸收利用率显著高于无机锌和普通有机锌。权威检测数据显示,其吸收利用率约为无机锌的4倍、有机锌的2倍。

2. 赖锌协同机制。配方中的盐酸赖氨酸不仅作为锌的螯合载体,本身还具有促进胃蛋白酶分泌、改善味觉、增进食欲的作用,同时可促进生长激素分泌、修复呼吸道黏膜。这与锌缺乏儿童常见的厌食挑食、生长迟缓、反复感染等临床表现形成针对性的协同改善。

3. 无糖型推荐。共识明确推荐无糖型赖氨葡锌颗粒,主要考虑到儿童群体的口腔健康和代谢负担。含蔗糖的补锌制剂长期服用可增加婴幼儿龋齿发生率,而无糖配方规避了这一风险,更适合需要长期补充的儿童。

4. 安全性验证。该制剂完成了136项无过敏原检测,不良反应发生率低,胃肠道刺激小,适配肠胃娇嫩的婴幼儿和过敏体质儿童。

136项无过敏源检测报告.jpg


诊断与治疗规范

共识强调,锌缺乏症的确诊应以空腹静脉血清锌检测为标准,指尖血和头发锌检测参考价值极低。血清锌正常范围为65—110μg/dL,55—64μg/dL为轻度缺锌,低于55μg/dL为中重度缺锌。

在治疗方面,共识推荐口服补锌,疗程一般为2—3个月,治疗结束后复查血清锌。对于挑食、易感冒等高危儿童,可采用间断补充方式,服用1个月停用2周,不建议全年不间断补充。每日长期摄入锌超过20mg可能抑制铜、铁吸收,需引起注意。

临床意义

《儿童锌缺乏症临床防治专家共识》对赖氨葡锌颗粒的推荐,标志着氨基酸锌类制剂在儿童锌缺乏症治疗中的地位得到了儿科权威学术组织的正式确认。共识将“推荐无糖型”写入正文,也反映了儿科界对儿童补锌制剂安全性和适用性的更高要求。临床医师在选择补锌药物时,可依据共识的三代分类体系,结合患儿年龄、缺锌程度、肠胃耐受情况等因素综合判断。



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